In che modo le iniezioni di acido ialuronico possono accelerare il recupero dopo l’artroscopia e ridurre il dolore
Cos’è l’artroscopia?
L’artroscopia è una procedura chirurgica non invasiva usata per diagnosticare e trattare problemi articolari. Durante la procedura, un artroscopio viene inserito nell'articolazione attraverso una piccola incisione, permettendo al medico di vedere all'interno. Viene praticata un'altra piccola incisione per l'accesso degli strumenti chirurgici. È comunemente eseguita su ginocchio, spalla, gomito, polso, caviglia, piede e anca.
In che modo l’iniezione di acido ialuronico può migliorare il recupero post-operatorio?
Durante l'artroscopia, l'articolazione viene irrigata con una soluzione salina che sposta il liquido sinoviale e l'acido ialuronico. L’acido ialuronico lubrifica l'articolazione e contribuisce all'assorbimento degli urti. L'assenza del liquido sinoviale post-operatoria può causare dolore, gonfiore e ridotta mobilità articolare. L’iniezione di acido ialuronico può migliorare il recupero post-operatorio riducendo queste complicanze. Ha dimostrato di:
Ridurre il dolore e il gonfiore post-operatori
Migliorare la funzione articolare e la mobilità
Ridurre il consumo di antidolorifici post-operatori
Ridurre la durata della degenza ospedaliera
Accelerare il ritorno al lavoro o all’attività sportiva
Qual è il tempo medio di recupero dopo la chirurgia artroscopica?
Il tempo di recupero dopo l'artroscopia varia a seconda dell'articolazione trattata e dello stato di salute del paziente. I pazienti sottoposti a artroscopia al ginocchio o alla cuffia dei rotatori possono aspettarsi un recupero di 4-6 e 6-8 settimane rispettivamente. Il ritorno all’attività sportiva può richiedere 3-6 mesi.
Come viene gestito il dolore dopo l’artroscopia?
Dopo l’artroscopia, il dolore articolare è normale e vengono prescritti antidolorifici. Si raccomanda l’applicazione di impacchi di ghiaccio e l'assunzione di FANS orali. Gli oppioidi possono essere prescritti per dolori intensi, ma non sono consigliati come prima opzione. In precedenza si usavano iniezioni di corticosteroidi e anestetici, ma ora sono sconsigliate. L’iniezione di acido ialuronico è efficace per ridurre il dolore post-operatorio e il consumo di antidolorifici.
Le iniezioni di acido ialuronico possono avere effetti collaterali?
L'acido ialuronico è ben tollerato e sicuro, con pochi eventi avversi segnalati. Può essere impiegato in sicurezza in pazienti con altre patologie.
Per saperne di più sulle nostre cure reumatologiche incentrate sul paziente
de Rezende MU, de Campos GC. Viscosupplementation. Rev Bras OrtopEngl Ed. 2012;47(2):160-164. doi:10.1016/S2255-4971(15)30080-X
Mathies B. Effects of Viscoseal, a synovialfluidsubstitute, on recovery after arthroscopicpartialmeniscectomy and joint lavage. KneeSurg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2006;14(1):32-39. doi:10.1007/s00167-005-0625-x
Villamor A, Lloveras J, Camacho L, Ojeda A, Alonso A, Cami J, et al. Viscoseal aids recovery after arthroscopy – A single blind, randomised, multicentre study [Abstract P200]. OsteoarthritisCartilage. 2004;12 (Suppl B):S82-83. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.09.004
Anand S, Singisetti K, Srikanth KN, Bamforth C, Asumu T, Buch K. Effect of Sodium Hyaluronate on Recovery after Arthroscopic Knee Surgery. J Knee Surg. 2016;29(6):502-509. doi:10.1055/s-0035-1566736
Thein R, Haviv B, Kidron A, Bronak S. Intra-articular injection of hyaluronic acid following arthroscopic partial meniscectomy of the knee. Orthopedics. 2010;33(10):724. doi:10.3928/01477447-20100826-11
Chau JY, Chan W, Woo S, et al. Hyaluronic Acid Instillation following Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Double-Blinded, Randomised Controlled Study. J Orthop Surg. 2012;20(2):162-165. doi:10.1177/230949901202000205
Marcheggiani Muccioli GM, Wykes P, Hundle B, Grassi A, Roatti G, Funk L. Effects of a synovial fluid substitute on early recovery after arthroscopic subacromial decompression of the shoulder. Musculoskelet Surg. 2015;99(2):121-126. doi:10.1007/s12306-014-0341-0
Funk L, Wykes P. Synovial fluid replacement in arthroscopic shoulder surgery – a randomised, prospective, controlled trial [Abstract P309]. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(Suppl B):S126-127. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.09.004
Hempfling H. Intra-articular hyaluronic acid after knee arthroscopy: a two-year study. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2007;15(5):537-546. doi:10.1007/s00167-006-0260-1
de Heus JAC, Vuylsteke KH, Declercq GA. The effect of intra-articular hyaluronic acid after arthroscopic meniscus surgery. Results from a blinded randomized controlled trial. OUP. 2016;10:582-591. doi:10.3238/oup.2016.0582-0591
Davis A, Robson J. The dangers of NSAIDs: look both ways. Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract. 2016;66(645):172-173. doi:10.3399/bjgp16X684433
Kamdar PM, Mandava NK, Narula A, et al. Opioid Use After Knee Arthroscopy. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020;2(2):e77-e81. doi:10.1016/j.asmr.2019.11.003
Benyamin R, Trescot AM, Datta S, et al. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008;11(2 Suppl):S105-120.
Lo IKY, Sciore P, Chung M, et al. Local anesthetics induce chondrocyte death in bovine articular cartilage disks in a dose- and duration-dependent manner. Arthrosc J ArthroscRelat Surg Off PublArthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2009;25(7):707-715. doi:10.1016/j.arthro.2009.03.019
Gomoll AH, Kang RW, Williams JM, Bach BR, Cole BJ. Chondrolysis after continuous intra-articular bupivacaine infusion: an experimental model investigating chondrotoxicity in the rabbit shoulder. Arthrosc J ArthroscRelat Surg Off PublArthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. 2006;22(8):813-819. doi:10.1016/j.arthro.2006.06.006
Campo MM, Kerkhoffs GMMJ, Sierevelt IN, Weeseman RR, Van der Vis HM, Albers GHR. A randomised controlled trial for the effectiveness of intra-articular Ropivacaine and Bupivacaine on pain after knee arthroscopy: the DUPRA (DUtch Pain Relief after Arthroscopy)-trial. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc Off J ESSKA. 2012;20(2):239-244. doi:10.1007/s00167-011-1562-5
Farkas B, Kvell K, Czömpöly T, Illés T, Bárdos T. Increased chondrocyte death after steroid and local anesthetic combination. Clin Orthop. 2010;468(11):3112-3120. doi:10.1007/s11999-010-1443-0
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